媒体解析美国治脱臼贵千倍：没保险根本看不起

　   近日，杭州一位自称“乐爸”的家长，在其微信公众号上发布了一篇在美国带孩子看病的真实故事，引发了网友广泛讨论。这位家长在文章中称，自己带孩子在美国洛杉矶儿童医院挂急诊看脱臼，苦苦等待4小时后才得以见上医生。“乐爸”还表示，尽管医护人员态度很好，但这番复杂的经历加上价值不菲的看病花费，还是让他十分感慨。

　　在美国看病真有那么糟么？据了解，由于中美两国国情不同，医疗体制存在较大不同，无法简单比较两种医疗体制孰优孰劣，但应当看到国内医疗体制改革近年来取得的进步。

　　>>体验

　　看病4小时花费11800元

　　据媒体此前报道，文章的作者“乐爸”名叫张敏，是杭州一所小学的校长，热爱旅游的他经常会带着孩子米乐旅行。今年暑假，张敏和妻子带着四岁半的米乐开始了第九次出国旅行——美国自驾游。当地时间7月14日晚，儿子在屋里玩闹时不小心左手脱臼。

　　夫妻俩带着孩子到洛杉矶儿童医院挂急诊，没想到接下来的经历让他们体验到了真实版的“人在囧途”——看病的人数寥寥，但还是等了半小时后才开始办理登记手续；第一位医生检查完，带入另一个诊室第二位医生检查；到达医院两个多小时后，第三位医生开始询问检查，在问完孩子的用药史、过敏史、患病史、家族遗传史后开始徒手复位；等到医生写完长达四十多页的A4纸病历，与窗口工作人员反复交涉结账方式后，历时四个多小时的诊治过程结束。

　　张敏表示，这不是孩子第一次脱臼，前两次在国内脱臼也是晚上急诊，直奔诊室后医生一分钟不到就搞定了，“看着孩子痛，我们等得也很心急，但好在医务人员服务态度都挺好。”

　　11天后，张敏返回洛杉矶儿童医院结账，尽管几位熟知美国医疗情况的朋友提醒他看账单前要做好强大的心理准备，“但数字账单出现在眼前时，我有那么两分钟脑子一片空白。”张敏回忆说，优惠打折后费用总计1767.6美元，约11800元人民币，“幸好事先购买了旅游保险，全额赔付款已经到账。”

　　张敏把这段美国就诊经历记录下来，8月23日在自己的微信公众号上发表了题为《美西自驾游2：乐极生悲医院游！谨以此文向中国的医护工作者致敬！》的文章。

　　明星也曾吐槽国外医疗

　　一时间，网友们纷纷开始讨论起中美医疗体制孰优孰劣。更有不少网友直呼“还是在国内看病好”！

　　其实，这段时间对美国医疗体制的质疑不止这一起，艺人伊能静近期与美国医生的纠纷也闹得沸沸扬扬。

　　据台湾媒体报道，女星伊能静在7月剖腹产下女儿，却因为术后伤口感染，于8月初重新动刀清理伤处。伊能静在其个人微博中控诉医生没医德、水平低下，还将自己的照片用作医院宣传。但随后，该医生出面反击，指责伊能静5次复诊都未参加，并称其所说与事实存在出入。

　　随后，台湾某医院院长更是出面解释称，北美的医疗制度为“保守治疗”，会让感染的伤口自己痊愈，这只是每个地区的医疗处理方式不一样。

　　事实上，对于国外医疗体制的吐槽早已有之，此前也曾有过明星艺人在微博感叹国外就诊经历。2015年12月16日，艺人李冰冰就曾在微博吐槽，在澳洲工作期间生病住院，当地护士为其扎针时几下没扎好，甚至将其胳膊扎出血，随后更是爆出李冰冰高烧不退，澳大利亚医生却无法确诊。李冰冰当时也曾在微博上表示“思念祖国的医护人员”。

　　>>解读

　　在美国没有保险看不起病

　　事实上，不少人对在美国的就医体验感到困惑，与美国的医疗体制有关。

　　首先，美国实行分级诊疗的体制，大部分美国人生病时，都会首选就近到诊所或者请家庭医生到家里来看病，比如感冒咳嗽、过敏、常规体检这些日常的医疗服务都可以在诊所进行。如果病情需要，再由家庭医生或专科医生为其预约相关医院。

　　“他们不会一生病就往大医院跑，所以在医院里看不到那么多病人”。一名在美国生活多年的华人表示。

　　据了解，美国医院的急诊也普遍实行分级制度，根据病患症状由重到轻，依次分为1到5级。比如像心跳骤停、大出血等严重危及生命的急诊患者，就属于1级范畴，需要立刻进行急诊抢救。一些不是非常紧急的病人，等待一到两个小时也属比较正常。

　　而在国内多数患者挂了急诊后，一般都能得到医生及时的处理，张敏在文中就提到，因为得不到及时的诊治，他差点网上搜索方法自学徒手复位了，在国内若等待四个小时，估计医患关系就紧张了。

　　此外，与中国医疗体系截然不同的另一项内容，就是医疗保险。美国并未实行全民公费医疗，这一点在发达国家中十分少见。因此对于没有购买保险的人来说，看病的确是一笔不小的花费。国家会对老人、残疾人等特殊群体进行相应的医疗照顾，剩余的大部分人需要自己购买健康保险，或者由工作单位为其购买保险。

　　据此前报道，美国的医疗保障制度主要有公私两套系统，一是65岁的老年人和低收入人群通过参加联邦政府和州政府的医疗福利计划而获得基本免费的医疗保险，针对老年人的是联邦“老年医疗保险”，针对低收入者的是各州“医疗辅助保险”。二是大部分美国人参加的商业医疗保险，从以友邦、大都会为代表的多达数百家保险公司里选择其中一家购买医保，公司会替你交80%左右。这类私营的保险公司往往价格高昂，所以，目前有4750万美国人没有任何医疗保险，占15%的美国人口。

　　由于美国的相关医疗费用由医疗保险来支付，所以医疗机构往往并不考虑花钱多少，而是尽可能以高质量的医疗服务来赢得患者的青睐。因此，对于无保险者来说，在美国看病确实会是一大笔开销。

　　>>对比

　　中美医疗体制差异大

　　医院管理专家左立安认为，中美两国国情不同，医疗体制也有较大不同，美国的医疗体系建立在商业保险基础之上，中国的医疗则处在基本保障水平，二者无法进行简单比较。不过，他也认为，应当看到中国目前医疗状况中的进步。

　　此前，国务院医改专家委员会委员发言人房志武在接受媒体采访时曾表示，中美两国的医疗体制差异较大，相比之下，中国的医改范围、难度、深度都更多一些。不过，中美两国都把医改放到国策的地步，“美国的医改讨论的是非常拥挤的汽车上还能不能挤上去3000万人的问题。中国医改，第一绝不是讨论能不能再挤上去几千万人，国家决定了所有14亿上车，不让一个老百姓留在车下，这就是我们说的全覆盖。”房志武表示，中国的医生护士比例是美国的十分之一，每一个医生和护士承担了比发达国家大很多的工作量；此外，中国的医改还要解决药业行业的问题，医改范围、难度、深度比国外医改要难得多。

　　有业内人士就认为，尽管国内依旧面临医保账户资金不足的风险，看病贵和看病难的问题也仍然存在，但总体而言，由城镇职工医保、城镇居民医保、新农合共同构成的中国全民医保，完成了从无到有的巨大飞跃，“我们可以批评，但也需要看到进步。”

　　京华时报记者 卫张宁新华社